膝関節PRP療法の適応疾患
▣変形性膝関節症 ・膝蓋大腿関節変形性膝関節症
・内側型変形性膝関節症
・外側型変形性膝関節症
▣大腿骨内顆骨壊死 ▣脛骨顆部骨壊死
▣半月板損傷・半月板縫合術後
▣前十字靭帯損傷・前十字靭帯再建術後
※変形性膝関節症に対する標準的治療は、薬・リハビリ・ヒアルロン酸注射が中心です。変形性膝関節症が高度になり標準治療を行っても痛みが強くなった場合人工膝関節手術が適応になります。しかし変形性膝関節症に対するPRP療法が始まり人工膝関節手術を延期または中止できることが可能となっています。PRP療法の効果は野村医師の30年の経験でも驚くほどの効果がみられ、人工関節手術は以前の1/３に減っています。
変形性膝関節症治療の新しい治療戦略
新たにPRP治療が加わったことにより変形性膝関節症治療の選択肢が非常に豊富になりました。今まで保存的治療の効果が少なくなった場合、人工膝関節置換術が行われてきました。PRP治療が2018年頃から行われるようになり、PRP療法で人工関節手術を延期または中止できる例が非常に多くなりました。従来の保存的治療では２～４週間毎のヒアルロン酸注射を何十年にもわたり行ってきた方がほとんどです。新しいPRP療法を行い痛みが軽減し従来の保存療法がより効果的になる方が多く見られます。またPRP療法で著効した方はヒアルロン酸注射を中止し６～12ヶ月毎に１回のPRP治療に切り替える方も非常に多くなっています。従来は保存療法が効果がなくなってきたら人工関節手術一択でしたが、手術前にPRP療法を一度は行うべき時代になったと言えます。もしPRP療法が効果が少ない場合にのみ人工関節を行えばいいわけです。PRP療法は膝関節専門の野村医師も30年の歴史を振り返ると極めてエポックメイキングなことと思っております。
A. 今までの治療方針：保存治療⇒ 手術治療（人工関節）
B. 新しい治療方針：①保存治療⇒ PRP治療 ⇒ 保存治療 ②最初からPRP治療⇒ ６～12ヶ月に１回PRP療法 ③保存治療⇒ 手術的治療（軟骨形成術）⇒PRP治療
⇒保存治療 ④保存治療⇒ PRP療法⇒手術治療（人工関節）
関節PRP療法/適応の判断
①初診（健康保険）：PRP治療の適応について知りたい場合は一度健康保険でかかって下さい。
②初診時PRP採血（自由診療）：初診でPRP採血をご希望の場合。PRP費と別に初診料2700円税別かかります。この場合は〖えみでる〗から予約できます。
PRP治療スケジュール
①第１回目予約日：採血 ⇒ロート社にて精製
〖採血日の注意事項〗
①新鮮凍結PRP: 月火木の9～16時のみ・金土×
②PRP-FD：月火木金土OK
②第２回目予約日：PRP注射（採血の3～4週間後）
・採血/注射日とも直ぐ歩いて帰れます
・副作用は99.9%なく普通に生活できます
PRP療法の費用
| PRP製品名 |
注射方法 |
採血量
PRP量 |
価格 |
新鮮凍結PRP
ダブル
厚労省認定 |
１関節注射
例:右膝注射 |
血液100ml
PRP5ml |
15万税別 |
PRP-FD
シングル
厚労省認可無 |
１関節注射
例:右膝注射 |
血液50ml
PRP2.5ml |
15万税別 |
新鮮凍結PRP
ダブル
厚労省認定 |
２関節注射
例:両膝注射 |
血液200ml
PRP10ml |
26万税別 |
PRP-FD
シングル
厚労省認可無 |
２関節注射
例:両膝注射 |
血液100ml
PRP5ml |
26万税別 |
採血量50～100mlクラスのPRPの種類
①新鮮凍結PRP
新鮮凍結PRPを第１に薦める理由: ①新鮮凍結PRPは細胞が壊れないため成長因子などのサイトカインの量が極めて多い（文献data①）、②PRPの無菌検査の証明がなさている、③厚労省認可のPRPである（ロート社細胞施設）。④世界最高量20倍最高濃縮のPRP（血液100ml分のPRP量5ml）を低下価格で提供できる。
②PRP-FD：凍結乾燥PRP (PFC-fd,PFD-FD)
有名なのがセルソース社のPRP-FDですが基本同じもので、凍結乾燥(freezed dry:FD)するため細胞が破壊されるため真のPRPでなく準PRPという位置づけになり厚労省の認可の対象外で、新鮮凍結PRPに比しサイトカイン量は非常に少なくなります。当院では15万円税別（血液検査代含）で提供をしますが、サイトカイン量・PRP量で新鮮凍結PRPを第１に推奨します。採血が金土は不可のため金土しか来院できない方にはPRP-FDを提供します。感染症で精製不可の場合血液検査の１万円税別を除いた全額返金します。新鮮凍結PRPは血液検査代不要で感染症あっても精製可能です。他施設での価格はおよそ採血量に比例し、血液40mlで10.5～16万税込、血液50mlで16.5～30万税込、血液80mlで21～35万税込が多くなります。
③APS-PRP (Zimmer-Biomet社)
新鮮凍結PRP・PRP-FDの他にAPS-PRPがあります。厚労省認可です。サイトカインのEGF量について新鮮凍結PRPの1/4、PDGF-BB量は2/3と少なく
(文献data②)、しかも無菌検査がなされていません。サイトカイン量が少ないこと、関節にバイ菌が入り感染しますと難治性の関節炎になること、血液採血量50mlのPRP2.5mlで30～33万税込と高価であることから、当グループでは採用しておりません。
| 会社名 |
製品名 |
採血量 |
PRP量 |
濃縮率 |
EGF量 |
VEGF量 |
| ロート |
新鮮凍結PRP |
100ml |
5ml |
20倍 |
27000pg |
3625pg |
| セルソース |
PRP-FD |
50ml |
2.5ml |
20倍 |
420pg |
137pg |
| ジンマー |
APS-PRP |
50ml |
2.5ml |
20倍 |
3037pg |
1855pg |
採血量15～20mlクラスのPRPについて
PRP価格が15～20mlで4～５万円の病院が多くありますが、血液量を必ずご確認下さい。血液100mlでは25～30万になる計算です。当方では血液22mlのPRPを４万円（筋腱PRP）で提供していますが、関節ではサイトカイン量が非常に少なく効果に乏しいため関節PRPには血液20ml分PRPは提供していません。変形性膝関節症には血液100mlの世界最高のサイトカイン量の新鮮凍結PRPを推奨します（データ）。
| 会社名 |
製品名 |
採血量 |
PRP量 |
濃縮率 |
PDGF量 |
VEGF量 |
| Kyocera |
Condensia |
20ml |
2ml |
10倍 |
156ng |
86pg |
| Mycell |
Mycells |
22ml |
2ml |
10倍 |
140ng |
76pg |
| ロート |
新鮮凍結PRP |
100ml |
5ml |
20倍 |
735ng |
3625pg |
▣新鮮凍結PRPの厚労省認可番号
PB3180068・PB3180067（2018年12月14日認可）
新鮮凍結PRP法は厚労省に認可された次世代型PRP法
▣2019.1～2024.12のPRP数：4113件
最新１年間では関節PRP608件・筋腱PRP291件。
整形外科クリニックの中で日本一のPRP療法件数。
横浜整形外科クリニック公式HP
Yokohama Orthopaedic Clinic
PRP therapy for knee Osteoarthritis |
| 045-326-3181 |
アクセス |
| 横浜市西区岡野2-5-18 サミット２階 |
PRP療法名医の野村医師のいる横浜整形外科
変形性膝関節症・ひざ・膝・膝関節症にPRP療法
横浜・東京・神奈川・埼玉の方は横浜整形外科へ |
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